Reconstrucción de extremidad inferior: epidemiología, manejo y seguimiento de pacientes en el Centro Médico Lic. Adolfo López Mateos, Toluca, México / Lower extremity reconstruction: epidemiology, management and outcomes of patients at the Medical Center Lic. Adolfo López Mateos, Toluca, México

Introducción y objetivo: Las lesiones de la extremidad inferior son una entidad frecuente y en ocasiones requieren tratamientos reconstructivos avanzados por zona afecta. Siempre se ha cuestionado sobre el mejor tiempo quirúrgico para reconstruir dichas lesiones. El objetivo de este estudio es aportar un mejor conocimiento sobre el tiempo recomendado para reconstrucción así como sobre la funcionalidad de la extremidad dependiendo de esa variable, análisis que extraemos del tratamiento y estudio de diversos casos tratados por los especialistas del Centro Médico Lic. Adolfo López Mateos en Toluca, México.Material y método. Estudio retrospectivo de casos abarcando distintas técnicas de análisis: observacional, estadística descriptiva para el análisis de datos y seguimiento de casos con lesión de pierna y pie con necesidad de manejo quirúrgico, revisando expedientes entre marzo de 2017 y febrero de 2020. Incluimos 29 expedientes en un estudio dividido en 4 grupos de reconstrucción: de 0 a 3 días; de 3 a 21 días; de 22 a 90 días; y más de 90 días. Resultados: El mecanismo de lesión más frecuente fue accidente por motocicleta y quemaduras en el 27.59% de los casos, seguido de atropello en el 17.24%. El tercio más afectado fue el inferior con un 37.93%. El tipo de colgajo más frecuentemente utilizado fue el sural reverso, con un 31.03%. Se reoperó el 13.70% de los pacientes y la principal complicación fue la necrosis total del colgajo en un 10.34%. Conclusiones: Encontramos el mayor número de complicaciones en el tercer grupo, en el que la reconstrucción se hizo entre los 22 y los 90 días, con mayor pérdida de los colgajos así como menor funcionalidad de la extremidad. De esto podemos deducir que el tiempo óptimo de reconstrucción de las lesiones de la extremidad inferior estaría dentro de los primeros 21 días. Así mismo, que es importante rehabilitar de forma oportuna para generar menores secuelas. (AU)

Background and objective: Lower extremity injures are a frequent entity and sometimes required advanced reconstructive treatments for each affected area. There has always been a question about when would be the best surgical time to perform reconstructions of these injuries. For this reason, the main objective of this study is to provide a better understanding of the time of reconstruction of the lower limb as well as the functionality, from cases analyzed at the Medical Center Lic. Adolfo López Mateos in Toluca, México. Methods: Retrospective case study combining different methods: observational, descriptive statistics for data analysis and follow-up of cases with leg and foot injuries requiring surgical management, reviewing files between March 2017 and February 2020. We included 29 cases divided into 4 recons- truction groups: from 0 to 3 days; from 3 to 21 days; from 22 to 90 days; and more than 90 days. Results: The most frequent injury mechanism was motorcycle accident and burns in 27.59%, followed by run over in 17.24%. The most affected leg third was the lower one in 37.93%. The most frequently used type of flap was sural reverse in 31.03%. The 13.70% of the patients underwent reoperation and the main complication was total necrosis of the flap in 10.34%. Conclusions: The highest number of complications were found in the third group with a reconstruction time of 22 to 90 days. The greatest flap losses occurred in this group as well as less functionality of the limb. From this we can deduce that an optimal reconstruction time for lower extremity injuries is within the first 21 days. Likewise, we can conclude that it is important to carry out rehabilitation in a timely manner to generate fewer sequelae. (AU)

Porcentaje de grasa corporal asociado a calidad de la dieta y consumo de alcohol en estudiantes de medicina de una universidad pública de México / Body fat percentage associated with diet quality and alcohol consumption in medical students at a public university in mexico

Fundamentos: En México, según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (2016) más del 70 % de la población mayora 20 años y 36,3% de los jóvenes de entre 12 y 19 años presentan sobrepeso u obesidad. Existen varios factores vinculados a su desarrollo, entre ellos una inadecuada alimentación y consumo de bebidas alcohólicas. El objetivo fue Identificar la asociación del porcentaje de grasa corporal con la calidad dela dieta y el consumo de alcohol en estudiantes de medicina. Métodos: Se realizó una encuesta transversal en universitarios de 18 a 24 años. La calidad de la dieta se evaluó mediante el índice de calidad de la dieta mexicana (ICDMX). Se midió el porcentaje de grasa corporal mediante bioimpedancia eléctrica. La asociación se determinó mediante las pruebas estadísticas ANOVA, chi-cuadrada y regresión logística binaria. Resultados: De 367 estudiantes 60,2% reportó consumir alcohol. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el porcentaje de grasa y la calidad de la dieta(p < 0,05). Las mujeres se encontraron con mayor probabilidad de presentar un porcentaje de grasa corporal superior a lo óptimo. Conclusiones: Se resalta la importancia de implementar actividades dentro de la universidad para evitar que los estudiantes desarrollen hábitos de riesgo. (AU)

Background: In Mexico, according to the National Health and Nutrition Survey (2016), more than 70% of the population over 20 years of age and 36.3% of young peoplebetween 12 and 19 years of age are overweight or obese. There are several factors linked to its development, including an inadequate diet and consumption of alcoholic beverages.The objective was to identify the association of the body fatpercentage with the diet quality and alcohol consumption inmedical students.Methods: A cross-sectional survey was carried out inuniversity students between 18 and 24 years old. The diet qualitywas evaluated using the Mexican Diet Quality Index (ICDMX).Body fat percentage was measured by electrical bioimpedance. The association was determined using the ANOVA, chi-square,and binary logistic regression statistical tests. Results: Of 367 students, 60.2% reported consuming alcohol. Statistically significant differences were foundbetween the percentage of fat and the diet quality (p <0.05). Women were more likely to have a higher thanoptimal body fat percentage. Conclusions: The importance of implementing activities within the university is highlighted to prevent students from developing risk habits. (AU)

Relación de la grasa corporal con la alimentación emocional y calidad de la dieta en universitarios de México / Relationship of body fat with emotional eating and quality of diet in university students from Mexico

La obesidad es un problema de salud pública. La comprensión de factores tanto emocionales como dietéticos relacionados a su desarrollo es fundamentales para abordar este problema. El objetivo del presente estudio fue analizar por sexo y edad la relación de la grasa corporal con la alimentación emocional (AE) y la calidad de la dieta (CD) en población universitaria. Se realizó un estudio transversal en el que participaron 367 estudiantes universitarios de medicina (65 % mujeres). El porcentaje de grasa se midió a través de bioimpedancia eléctrica. La alimentación emocional (AE) (emoción, familia, indiferencia, cultura y efecto del alimento) se obtuvo de la escala de AE y la calidad de la dieta (CD)a partir de índice de calidad de la dieta mexicana (ICMX) (suficiente, balanceada, completa, variada e inocua), mediante un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos. Para identificar qué variables independientes explican el porcentaje de grasa corporal se utilizó la regresión lineal múltiple. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre sexos, los hombres presentaron valores superiores a las mujeres en edad, peso, altura e IMC (kg/m2), mientras que las mujeres presentaron un mayor porcentaje de grasa corporal respecto a los hombres. La cultura (p=,001) y efecto del alimento (p=,006), factores de la AE, predijeron menor porcentaje de grasa corporal en hombres mayores de 20 años. Resulta necesario implementar programas de salud, que vayan encaminados a un consumo saludable de alimentos mediante actividades recreativas y con el acompañamiento de profesionales de la salud durante la universidad(AU)

Obesity is a public health problem. Understanding both emotional and dietary factors related to its development are essential to address this problem. The objective of this study was to analyze by sex and age the relationship of body fat with emotional eating (EE) and diet quality (DQ) in university population. A cross-sectional study was carried out in which 367 university medical students participated (65% women). Body fat percentage was measured through electrical bioimpedance. Emotional eating (EE) (emotion, family, indifference, culture and effect of food) was obtained from the EE scale and diet quality (DQ) from the Mexican Diet Quality Index (MDQI) (sufficient, balanced, complete, varied and innocuous), using a semi-quantitative food consumption frequency questionnaire. Multiple linear regression was used to identify which independent variables explain body fat percentage. Statistically significant differences were found between sexes, men had higher values than women in age, weight, height, and BMI (kg/m2), while women had a higher body fat percentage compared to men. Culture (p = .001) and effect of food (p = .006), factors of EE, predicted lower body fat percentage in men older than 20 years. It is necessary to implement health programs that are aimed at a healthy consumption of food through recreational activities and with the accompaniment of health professionals during university(AU)

Lesiones por causa externa en el servicio de urgencias de un hospital en un periodo de cinco años.

INTRODUCCIÓN: En el Estado de México no existen investigaciones que proporcionen información para toma de decisiones y administración de recursos relacionados con la atención de las lesiones por causa externa (LCE). OBJETIVO: Describir las LCE en un servicio de urgencias durante un periodo de cinco años. MÉTODO: Se diseñó un estudio retrospectivo con pacientes que ingresaron al servicio de urgencias (2010-2015) por diagnóstico de LCE. Se realizó análisis descriptivo y de clúster. RESULTADOS: En el servicio de urgencias, 16.59 % de las atenciones derivaron de LCE. Se incluyeron 16 567 pacientes de 14 a 99 años (media o promedio = 37.7, DE = 17.28), 69.2 % fue del sexo masculino. Las LCE principalmente ocurrieron en la vía pública (26.3 %) y en el hogar (23.7 %). Las causas más frecuentes fueron agresiones fuera del hogar (32.7 %), en promedio a los 34 años; caídas (25 %) en promedio a los 45 años; accidentes ocasionados por vehículos de motor (9.7 %), en promedio a los 33 años. El análisis por clúster identificó cuatro grupos: agresiones fuera del hogar 32.7 % (5417), contactos traumáticos 26.30 % (4363), accidentes de tránsito 15.9 % (2,640) y caídas 25 % (4147). CONCLUSIÓN: Las LCE relacionadas con vehículos de motor mostraron consecuencias más severas. BACKGROUND: In the State of Mexico there are no investigations that provide information for decision-making and administration of resources related to the care of externally-caused injuries (ECI). OBJECTIVE: To describe ECIs seen in an emergency department over a 5-year period. METHOD: A retrospective study was designed with patients admitted to emergency department (2010-2015) with ECI diagnosis. Descriptive and cluster analyses were performed. RESULTS: At the emergency department, 16.59% of emergency care was related to ECI. A total of 16,567 patients of 14 to 99 years of age (average = 37.7; SD = 17.28) were included; 69.2% were males. ECIs occurred mainly in public places (26.3%) and at home (23.7%). The main causes were aggression outside the home (32.7%), on average at 34 years of age, falls (25%) on average at 45 years, and motor vehicle accidents (9.7%) on average at 33 years. The cluster analysis identified four groups: aggression outside the home 32.7% (5,417), traumatic contacts, 26.30% (4,363), road traffic accidents 15.9% (2,640) and falls 25% (4,147). CONCLUSIONS: Motor vehicle accident-related ECIs showed the most severe consequences.

Norepinefrina/vasopresina versus norepinefrina en pacientes politraumatizados con traumatismo craneoencefálico severo / Norepinephrine/vasopressin versus norepinephrine, in polytraumatized patients with severe traumatic brain injury / Norepinefrina/vasopressina vs norepinefrina em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave

Resumen: Introducción: Los pacientes politraumatizados desarrollan una respuesta inflamatoria sistémica y sucesos quimiotácticos similares a los observados en procesos infecciosos; de éstos los que además presentan TCE severo requieren mantenimiento de presión arterial media (TAM) ≥ 90 mmHg, lo que conlleva la necesidad de dosis altas de vasopresores. Objetivo: Evaluar los efectos hemodinámicos de la administración de norepinefrina/vasopresina (grupo experimental) versus norepinefrina (grupo control) en pacientes politraumatizados con traumatismo craneoencefálico severo hemodinámicamente inestables. Material y métodos: Ensayo clínico controlado, no aleatorizado, abierto y de grupos paralelos. Resultados: Se obtuvo una muestra homogénea de 20 pacientes; ambos grupos mantuvieron las medianas de TAM similares [experimental 90 versus control 93 mmHg, p = 0.516]. Los efectos hemodinámicos a favor del grupo experimental fueron: presión arterial sistólica (PAS) [primera hora, p = .041], frecuencia cardiaca (FC) [primera hora p = .029] así como lactato [hora 5, p = .015]. En cuanto al balance hídrico, la mediana del grupo control fue de +1,516 mL versus +553 mL del grupo experimental [p = 0.579]. Conclusión: No existe diferencia significativa en la TAM en la reanimación y neuroprotección de ambos grupos. Hubo mejoría estadísticamente significativa en la TAS y FC en la primera hora a favor del grupo experimental.

Abstract: Introduction: The politraumatized patients develop a systemic inflammatory response and quimiotaxis cascade like the infectious diseases; from this kind of patients, those with severe traumatic brain injury, need to hold medium arterial pressure ≥ 90 mmHg, that triggers high doses of vasopressor. Objective: Evaluate hemodynamic repercussion, of infusion Vasopressin/Norepinephrine (experimental group) vs Norepinephrine (control group) in politraumatized patients with severe traumatic brain injury whom present hemodynamic instability. Material and methods: Controlled, non randomized and open trial, with parallel groups. Results: We got a standardized sample of 20 patients; both groups had the same median of mean arterial pressure (MAP) [experimental group 90 versus control group 93 mmHg, p = 0.516]. There were better hemodynamic effect in experimental group, in systolic arterial pressure (SAP) [first hour, p = .041], heart rate (HR) [first hour p = .029], and lactate [hour 5, p = .015]. The fluid balance's median in control group was +1,516 mL versus +553 mL in experimental group [p = 0.579]. Conclusion: There was no significant difference in MAP of both groups, in reanimation period either neurological protection therapy. There was statistically significant improvement in SAP and HR, in experimental group.

Resumo: Introdução: Os pacientes politraumatizados desenvolvem uma resposta inflamatória sistêmica e eventos quimiotáticos semelhantes aos observados em processos infecciosos; destes, os que además apresentam TCE grave requerem manter a pressão arterial média (PAM) ≥ 90 mmHg, o que leva à necessidade de altas doses de vasopressores. Objetivo: Avaliar os efeitos hemodinâmicos da administração de norepinefrina/vasopressina (grupo experimental) contra norepinefrina (grupo controle), em pacientes politraumatizado com traumatismo cranioencefálico grave, que apresentam instabilidade hemodinâmica. Material e métodos: Ensaio clínico controlado, não randomizado, aberto e com grupos paralelos. Resultados: Obteve-se uma amostra homogênea de 20 pacientes; ambos os grupos mantiveram médias PAM similares [experimental 90 versus controle 93 mmHg, p = 0.516]; Os efeitos hemodinâmicos a favor do grupo experimental foram: pressão arterial sistólica (PAS) [1o hora, p = .041], freqüência cardíaca (FC) [1o hora p = 0.029], bem como lactato [5o, p = 0.015]; Em relação ao balanço hídrico, a mediana do grupo controle foi +1,516 ml vs + 553 ml do grupo experimental [p = 0.579]. Conclusão: Não há diferença significativa na PAM, na ressuscitação e neuroproteção de ambos os grupos. Houve melhora estatisticamente significativa na PAS e FC na primeira hora a favor do grupo experimental.